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1、患者，男性，40岁。有高血压病史5年。但近半月以来血压升高较快，伴心悸、多汗、烦躁，测血压180/120mmHg.该患者诊断是
A.高血压Ⅰ级
B.高血压Ⅱ级
C.高血压Ⅲ级
D.高血压危象
E.高血压脑病
正确答案：C
高血压Ⅲ级（≥180/110mmHg）。
2、患者，女性，30岁，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是
A.2～4h
B.4～6h
C.6～8h
D.8～10h
E.＜12h
正确答案：C
清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。手部外伤后应争取在伤后6～8h内进行清创。
3、患者，男性，68岁，进行性排尿困难1年，夜尿频。直肠指检前列腺明显肿大，神经系统无异常，导尿管可以插入膀胱，残余尿70ml，患者年轻时曾患过“肺结核”当时治愈。该患者可能的疾病是
A.膀胱结核
B.膀胱癌
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.尿管狭窄
正确答案：C
老年男性，进行性排尿困难是前列腺增生的主要表现；直肠指检、残余尿测定证实此诊断。
4、患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.鼻骨骨折
E.面部外伤
正确答案：A
颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。
5、患者，男性，70岁，患冠心病5年。可疑直肠癌，行直肠指检。应采用的体位是
A.仰卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.蹲位
E.截石位
正确答案：B
侧卧位适用体弱患者的肛门检查。
6、患者，男性，65岁，患胃溃疡病20年，餐后常有中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近1年来疼痛不似从前有规律，服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦。查大便隐血阳性，最可能的诊断是
A.胃溃疡伴溃疡出血
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
正确答案：C
老年人，消化道症状改变，服用保护胃黏膜作用药物无效，伴大便隐血阳性，应高度怀疑胃癌。
7、患者，女性，50岁，右乳外上象限乳腺癌，肿块直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为
A.第Ⅰ期
B.第Ⅱ期
C.Ⅱ～Ⅲ期
D.第Ⅲ期
E.第Ⅳ期
正确答案：B
肿块大小＜5cm，＞2cm为T2，腋窝淋巴结有散在肿大，综合为乳腺癌Ⅱ期。
8、患者，男性，32岁，主诉心悸及颈部明显搏动感。检查：血压140/45mmHg，X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。最可能的诊断
A.病毒性心肌炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.高血压性心脏病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
正确答案：D
脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全特点。
9、新生儿，日龄3d.出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素170μmol／L，其黄疸可能为
A.新生儿溶血
B.新生儿内出血
C.新生儿胆道闭锁
D.新生儿破伤风
E.新生儿生理性黄疸
正确答案：E
新生儿生理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由出生时的17～51μmol／L，逐步上升到86μmol／或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，1～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿＜204μmol／L，早产儿＜255μmol／L.
10、患儿，胎龄38周，出生体重2900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是
A.小于胎龄儿
B.过期产儿
C.早产儿
D.足月儿
E.足月小样儿
正确答案：D
胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为≥2500g并≤400g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。
11、患者，女性，28岁，新婚。平时月经规律，现停经42d，体温37.2℃，主诉晨起恶心、呕吐，并伴有咳嗽、头痛。考虑最大可能为
A.上呼吸道感染
B.早孕
C.急性胃炎
D.尿道感染
E.月经失调
正确答案：B
12、患者，女性，20岁，突发四肢抽搐，两眼上翻，口吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡1h，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是
A.癔症发作
B.脑出血
C.晕厥
D.癫痫小发作
E.癫痫大发作
正确答案：E
癫痫大发作为突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫，可有猪叫（或羊叫）声，继全身强直痉挛持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫（舌和口腔黏膜咬破时），最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。
13、患者，女性，40岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是
A.喉返神经损伤
B.甲状旁腺损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.甲状腺危象
正确答案：B
甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术损伤后会出现手足抽搐。
14、患者，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑膜炎
D.腔隙性脑梗死
E.蛛网膜下腔出血
正确答案：E
蛛网膜下腔出血起病急骤，剧烈头痛，喷射性呕吐，可有最具特征性的脑膜刺激征，脑脊液压力增高可至1.96kPa以上，多为血性。
15、患者，女性，22岁，白带增多，外阴瘙痒。诊断为“念珠菌阴道炎”，责任护士向其进行健康教育后，请她复述有关教育内容，以确定教育效果，下列她的陈述哪项不妥
A.由白色念珠菌感染引起
B.白带呈稀薄泡沫状
C.典型症状是外阴奇痒
D.用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗
E.制霉菌素局部用药
正确答案：B
念珠菌阴道炎白带应为豆腐渣样。
16、患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为
A.急性胃穿孔
B.急性腹膜炎
C.胆囊炎
D.胆道蛔虫
E.急性胰腺炎
正确答案：E
暴饮暴食后出现疼痛，血淀粉酶升高，考虑胰腺炎。
17、患者，男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难2年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，则该病人应考虑为
A.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
B.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
C.二尖瓣狭窄伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
正确答案：E
突起呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，口唇发绀；心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，为二尖瓣狭窄伴急性肺水肿的临床表现和体征。
18、患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾、输尿管结石
D.胆结石
E.急性阑尾炎
正确答案：C
19、患者，女性，36岁，反复发作右上腹疼痛3个月，并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首先的检查是
A.静脉胆道造影
B.口服胆囊造影
C.B超
D.胃镜检查
E.肝功检查
正确答案：C
根据症状体征首先怀疑胆囊炎症，B超是首选检查。
20、患者女性，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是
A.先行5～6次深呼吸
B.于深呼气末屏气
C.连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近
D.再迅速用力咳嗽将痰排出
E.对无力排痰者，辅以胸部叩击
正确答案：B
此题问的是错误选项，考试中大家一定要审清题目，患者深呼气末屏气会加重病情，导致窒息。
在慢性支气管炎发作期间，患者往往感到咯痰不畅，胸闷气急，这是因为痰液过于粘稠，附着于支气管壁，难于用咳嗽的方法使之排出的缘故。因此，除了可根据医嘱服用抗感染及化痰药物治疗外，掌握正确的方法促进痰液的排出，可以减轻患者的症状，避免因痰窒息导致的悲剧发生。
1、雾化吸入法：可使用超声雾化吸入器，也可使用简易蒸气吸入以使气管内分泌物湿化，易于咯出。方法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸气，反复多次，待水稍冷再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰顺利排出。但要注意防止烫伤。
2、翻身、叩背法：长时间卧床的患者可由家属或护理人员在气候较为温和的中午，设法让稍能走动的患者在室外漫步；畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上、由两侧向中间轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽。
21、患者女，81岁。生活无法自理，护士对病人进行按摩时使用了50%的乙醇，其目的是
A.消毒皮肤
B.促进血液循环
C.润滑皮肤
D.去除污垢
E.降低局部温度
正确答案：B
促进局部血液循环对易发生压疮的病人，应经常检查受压部位，进行温水拭浴，定时用50%乙醇进行局部或全背按摩，达到促进血液循环，改善局部营养，增强皮肤抵抗力的目的。
22、患儿男，5岁。由家长带到预防保健科接种流感疫苗。接种前，护士应特别注意向家长询问患儿的哪项近况
A.饮食情况
B.发热情况
C.小便情况
D.大便情况
E.睡眠情况
正确答案：B
预防接种的反应有全身反应：一般于接种后24小时内出现不同程度的体温升高。多为中、低度发热，持续1～2天。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。但接种活疫苗需经过一定潜伏期（5～7天）才有体温上升。此外，还常伴有头晕、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等反应。个别儿童接种麻疹疫苗后5～7天出现散在皮疹。
故接种前，应询问患儿发热情况与之相鉴别。
23、患者男，50岁。因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙阿托品
D.地塞米松
E.色甘酸钠
正确答案：B
茶碱类：
作用：有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩，抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。
常用：氨茶碱
不良反应：主要是胃肠道、心血管症状，可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。
茶碱类：急性心肌梗死及血压降低者禁用。
24、患者男，22岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白（++++），测血压142/86mmHg.导致其水肿最主要的因素是
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.抗利尿激素增多
E.有效滤过压降低
正确答案：A
25、患者男，65岁。上午10点行磁共振检查，护士分发口服药时患者未回，此时正确的处理是
A.交给病友
B.暂缓发药
C.置于床头柜
D.交给患者家属
E.将药品退回药房
正确答案：B
发口服药注意事项
1.发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。
2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药；如更换药物或停药，应及时告知病人。
3.根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下 医学|教育网搜集整理
1）某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。
2）刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。
3）对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。
4）止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。
5）磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。
6）发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。
7）强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次／分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。
4.发药后，应密切观察药物疗效和不良反应。
26、急性有机磷中毒的患者，医嘱给予阿托品静脉注射，在给药后患者最可能出现
A.口干
B.血压下降
C.心率减慢
D.出汗增多
E.呼吸加快
正确答案：A
急性有机磷中毒患者治疗原则
使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。
阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。
27、患者男，58岁。诊断“风湿性心脏病”入院，突然出现胸闷、胸痛，心律极不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心率102次/分，脉率78次/分。此脉搏属于
A.洪脉
B.奇脉
c.间歇脉C.
D.交替脉
E.脉搏短绌
正确答案：E
洪脉：当心排出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。常见于高热、甲状腺功能亢进的病人。
间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。
28、患者女，患高血压病入院，目前左侧肢体偏瘫。医嘱测血压4次/日。执行该医嘱时，错误的是
A.固定血压计
B.测右上肢血压
C.卧位测量时肱动脉平腋中线
D.固定专人测量
E.每日固定时间测量血压
正确答案：D
注意事项
（1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压值偏低。
（2）需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。
（3）测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。
（4）排除袖带因素干扰：①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。
（5）打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。
（6）当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。
（7）为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。
29、患儿女，8岁。患猩红热入院。现处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足为大片状脱皮，患儿拒绝与外界交流，原因是“现在我太难看了”。护士给予心理疏导时，不恰当的内容是
A.介绍疾病的预后，加强其战胜疾病的信心
B.关心爱护患儿，与其建立良好的护患关系
C.鼓励患儿与他人及社会进行交往
D.介绍病情观察的要点
E.正确对待自我形象改变
正确答案：D
选项D不是护士对患儿心理疏导的要点。
30、慢性呼吸衰竭的患者，医嘱给予洛贝林静脉滴注，提示患者可能存在
A.心功能衰竭
B.外周循环衰竭
C.尿量减少
D.呼吸中枢抑制
E.严重感染
正确答案：D
呼吸衰竭的患者用药护理
（1）抗生素控制呼吸道感染
（2）呼吸兴奋剂（如尼可刹米、洛贝林等），必须保持呼吸道通畅
（3）对烦躁不安、夜间失眠病人，Ⅱ型呼吸衰竭病人：慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制
31、患者女，因乳腺癌住院治疗，治疗期间得知自己儿子因患急性肾炎住院需要照顾，就立即放弃自己的治疗去照顾儿子，这种情况属于
A.患者角色行为消退
B.患者角色行为冲突
C.患者角色行为强化
D.患者角色行为缺如
E.患者角色行为适应
正确答案：B
32、患者女，20岁。因腹泻到门诊输液，输注的溶液含有氯化钾。患者诉穿刺局部疼痛，护士检查发现输液管内回血良好，局部无肿胀。此时正确的处理方法
是
A.拔针后另选静脉穿刺
B.将针头再插入少许
C.给予局部止痛
D.提高输液袋
E.减慢输液速度
正确答案：E
常见输液故障和处理
1.溶液不滴
（1）针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛；应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。
（2）针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头位置或适当变换肢体位置。
（3）确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿刺。
（4）压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或放低病人肢体。
（5）静脉痉挛：由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。
2.茂菲滴管内液面过高
（1）如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时，即可挂回输液架上，继续输液。
（2）如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管，打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关闭，并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无调节孔相同的方法进行处理。
3.茂菲滴管内液面过低
（1）不论滴管侧壁有无调节孔，均可夹闭滴管下端的输液管，用手挤压滴管，待滴管内液面升至所需高度时，即可松开下端输液管，继续输液。
（2）如滴管侧壁有调节孔，还可夹闭滴管下端的输液管，打开调节孔，当液面升高至所需高度时，即可关闭调节孔，松开下端输液管，继续输液。
4.茂菲滴管内液面自行下降
输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
33、一名青少年女性癫痫患者使用苯妥英钠和卡马西平进行治疗，她询问护士有关结婚生子的问题。护士回答最恰当的是
A.在癫痫治愈之前不要考虑要孩子的问题
B.你的孩子不一定存在癫痫的危险
C.如果你打算要孩子，请医生为你换药
D.癫痫妇女一般很难受孕
E.停药后才能怀孕
正确答案：A
苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等；
卡马西平可引起眩晕、共济失调、白细胞减少、骨髓抑制等；
服用卡马西平、苯妥英钠期间最好不要怀孕生孩子，因药副作用较大，对胎儿发育有不良影响。
怀孕会增加癫痫发作可能，后期癫痫大发作会增加胎儿危险。选择答案A最合适。
34、某健康妇女，孕1产0，其骨盆形态正常，则下列描述正确的是
A.入口平面呈横椭圆形
B.中骨盆平面呈横椭圆形
C.出口平面呈横椭圆形
D.入口平面是骨盆最小平面
E.出口平面呈纵椭圆形
正确答案：A
此妇女是正常骨盆。
为了便于理解分娩时胎儿通过骨产道的过程，一般将骨盆分为3个假想平面。
1.入口平面即真、假骨盆的交界面，呈横椭圆形或近圆形，前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后端为骶骨岬上缘。
2.中骨盆平面即骨盆最狭窄平面，呈前后径长的纵椭圆形。其前为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后为骶骨下端的相应部。此平面直接影响胎头入盆后内旋转。
3.骨盆出口平面即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。前三角形的顶端是耻骨联合下缘，两侧是耻骨降支；后三角形的尖端是骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
35、患儿，11个月，腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐，最可能的原因是
A.低血钾
B.低血钠
C.低血镁
D.低血钙
E.低血糖
正确答案：D
36、患者女性，48岁。经常便后出血，经检查为痔疮，行痔疮手术。术后热水坐浴的目的是
A.消肿，镇痛
B.保暖，解痉
C.消毒伤口
D.减少出血
E.治疗炎症
正确答案：A
37、患者男性，76岁。因脑血栓导致左侧偏瘫。住院2日后，护士发现其右侧骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、痛，皮肤未破损。此患者右侧骶尾部皮肤的改变为压疮的
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.坏死溃疡期
E.深度溃疡期
正确答案：A
