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1、患儿10个月，以发热、咳嗽、气促就诊。体检：体温39.5℃，脉搏150次/分，呼吸50次/分，口唇发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎
1）、应对该患儿立即采取的护理措施是
A.调节病室的温、湿度
B.取舒适的平卧位
C.进行雾化吸入
D.进行物理降温
E.翻身、拍背、吸痰
正确答案：D
2）、该患儿住院期间护士应重点观察
A.睡眠状况
B.进食多少
C.大小便次数
D.咳嗽频率及轻重
E.体温、脉搏、呼吸的改变
正确答案：E
发热者应注意体温监测，警惕热性惊厥的发生，并采取相应的降温措施，检测呼吸及脉搏的改变，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，凡缺氧患儿给予及时吸氧，减少刺激避免哭闹。
2、患者张某，诊断为白血病，今晨输血10ml后，突然出现高热、寒战、呼吸急促、四肢麻木、腰背酸痛、黄疸，查血压80/50mmHg，心率120次/分。
1）、考虑患者可能出现以下哪种输血反应
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.枸橼酸钠中毒反应
E.循环负荷过重
正确答案：C
2）、可能由于什么原因引起
A.多次输血
B.库存血保存过久
C.输入致热的物质
D.输入致过敏的物质
E.一次输血量超过1500ml
正确答案：B
3）、以下措施正确的是
A.减慢输血速度，密切观察
B.乙醇湿化高流量给氧
C.静脉注射碳酸氢钠溶液
D.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
E.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液10ml
正确答案：C
口服或静注碳酸氢钠溶液，以碱化尿液，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。
3、患者，男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛2月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg.神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。
1）、该患者的基本病因是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.食管胃底静脉曲张
D.胃癌
E.肝硬化
正确答案：B
十二指肠溃疡典型表现为空腹痛即餐后2～4小时或午后痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解。
2）、目前的情况应考虑发生
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.肠系膜动脉栓塞
D.失血性休克
E.肝性昏迷
正确答案：D
3）、该病情的观察重点是
A.生命体征
B.意识
C.尿量
D.瞳孔变化
E.四肢活动度
正确答案：A
4、患者，女性，23岁。停经48天，阴道少量流血1天。晨4时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏126次/分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹窿触痛（+），盆腔触诊因痛不满意，尿妊娠实验弱阳性。
1）、该患者可能的医疗诊断是
A.子宫肌瘤
B.异位妊娠
C.子宫内膜异位症
D.先兆流产
E.宫颈糜烂
正确答案：B
2）、此时最有价值的辅助检查方法是
A.腹部X线片
B.血hCG
C.宫腔镜检查
D.行诊断性刮宫
E.行腹腔镜检查
正确答案：B
3）、护士再配合医生抢救此患者时，优先做的操作是
A.测体温
B.做心理护理
C.开放静脉
D.会阴擦洗
E.留尿标本
正确答案：C
5、患者，男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。
1）、患者目前的表现符合
A.脑震荡
B.弥散性轴索损伤
C.脑挫裂伤
D.脑干损伤
E.脑内血肿
正确答案：C
2）、目前的关键处理措施是
A.静卧、休息
B.床头抬高15°～30°
C.营养支持
D.应用抗生素
E.防止脑水肿
正确答案：E
3）、目前患者病情观察的重点在于及时发现
A.呼吸道梗阻
B.颅内压增高、脑疝
C.压疮
D.水电解质紊乱
E.感染
正确答案：B
4）、观察该患者的生命体征的顺序是
A.脉搏、呼吸、血压
B.血压、脉搏、呼吸
C.脉搏、血压、呼吸
D.呼吸、血压、脉搏
E.呼吸、脉搏、血压
正确答案：E
6、患者，男性，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽。呼吸幅度降低，叩诊成鼓音，右肺呼吸音消失。
1）、最可能的诊断是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴失血性休克
正确答案：C
2）、首要的急救措施是
A.高流量给氧
B.快速输血补液
C.剖胸探查
D.排气减压
E.气管切开辅助呼吸
正确答案：D
3）、此时患者的主要护理问题是
A.潜在并发症：休克
B.知识缺乏
C.恐惧
D.营养失调：低于机体需要量
E.清理呼吸道无效
正确答案：A
4）、若该患者行胸腔闭式引流5天后仍严重漏气，呼吸困难未见好转。此时，进一步的处理措施为
A.剖胸探查
B.持续大流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.人工呼吸机辅助呼吸
E.输血、输液，加强支持治疗
正确答案：A
7、患者王某，患肝硬化5年，经血液检测，患者为乙肝表面抗原携带者，近来发生肺部感染，并出现呼吸困难。
1）、为缓解患者的呼吸困难，应安置患者呈
A.侧卧位
B.中凹位
C.半坐卧位
D.截石位
E.头高脚低位
正确答案：C
采取半坐卧位后，由于重力作用使膈肌下降，胸腔容量扩大，同时减轻了腹内脏器对心肺的压力，使患者的呼吸困难得到改善。
2）、患者为乙肝表面抗原携带者，对其应实施哪种隔离
A.接触隔离
B.严密隔离
C.消化道隔离
D.保护性隔离
E.呼吸道隔离
正确答案：A
乙、丙、丁型肝炎按血源性传染病及接触传染病隔离。
3）、该患者更换下的被服和衣裤的最佳处理方法是
A.焚烧
B.紫外线消毒
C.浸泡消毒
D.高压蒸气灭菌
E.辐射消毒
正确答案：C
布类物品消毒的方法可以使用浸泡消毒和高压蒸汽灭菌，对患者衣服的消毒适于选择浸泡消毒。
8、患者，女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音。怀疑其患有肺结核。
1）、为进一步确诊，最重要的检查是
A.纤维支气管镜检查
B.胸部CT检查
C.PPD试验
D.痰菌检查
E.痰细胞学检查
正确答案：D
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据，肺结核患者咳痰呈间歇性排菌，需多次查痰方能确诊。
2）、如患者已确诊为肺结核，下列哪项护理措施不妥
A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
B.室内空气新鲜，阳光充足
C.向患者做有关疾病知识的宣教
D.及时做好消毒隔离
E.鼓励患者多做体育锻炼，增强抵抗力
正确答案：E
肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病毒性症状时应卧床休息，轻症患者劳逸结合，保证充足的睡眠和休息。
9、患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。近2～3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬。
1）、不可能出现的护理诊断为
A.恐惧
B.有感染的危险
C.自尊紊乱
D.营养失调，低于机体需求量
E.潜在并发症-贫血
正确答案：C
病因明确，长期失血导致恐惧、头晕乏力、感染、营养失调和贫血。
2）、最合适的辅助检查为
A.B超
B.尿HCG
C.宫颈刮片细胞
D.诊断性刮宫
E.测定雌孕激素水平
正确答案：A
B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。
3）、诊断应首先考虑
A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.妊娠
D.子宫肌瘤
E.卵巢肿瘤
正确答案：D
经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤。
4）、建议治疗原则为
A.定期随访
B.手术治疗
C.服止血药物
D.服雄激素
E.服抗贫血药物
正确答案：B
42岁，肌瘤如4个月妊娠子宫，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。
10、患儿，3个月，人工喂养，未添加辅食。平时多汗，睡眠不安，今突发惊厥，查血钙低于正常。
1）、最可能的临床诊断是
A.新生儿颅内出血
B.新生儿破伤风
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.低血糖
E.化脓性脑膜炎
正确答案：C
患儿人工喂养，3个月来未加辅食，血钙低于正常，突发惊厥，首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症的可能。
2）、对该患儿采取的紧急处理
A.立即现场抢救，做人工呼吸
B.静脉注射50%葡萄糖
C.静脉注射10%葡萄糖酸
D.肌注止痉药
E.肌注维生素
正确答案：D
止惊是首要措施，遵医嘱给予镇静药（西地泮、苯妥英钠、水合氯醛）；患儿头偏向一侧，防止窒息；及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；静脉缓注10%葡萄糖酸钙。
