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血液系统
题型一
1、营养性缺铁性贫血铁缺少期，下列哪一指标已出现异常
A. 血红蛋白
B. 血清铁蛋白
C. 红细胞游离原卟啉
D. 血清铁
E. 骨髓可染铁
[B]
中等
2.、男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律？
A. 服铁剂后，网织红细胞数1~2d升高、3~4d达高峰、7~10d下降至正常；血红蛋白10d增加
B. 服铁剂后，网织红细胞数3~4d升高、7~10d达高峰、2~3周下降至正常；血红蛋白2~3周增加
C. 服铁剂后，网织红细胞数7~10d升高、2~3周达高峰、1~2月下降至正常；血红蛋白1~2月增加
D. 服铁剂后，网织红细胞数4~7d升高、10~14d达高峰、1~2月下降至正常；血红蛋白2~3周增加
E. 服铁剂后，网织红细胞数2~3周升高、1~2月达高峰、2~3月下降至正常；血红蛋白3~4月增加
[B]
难
3、下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童？
A. 男婴，6月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B. 男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨喋呤及6-巯基嘌呤维持治疗
C. 女婴，5月，来自牧区，长期羊乳喂养
D. 男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E. 先天性叶酸代谢障碍患儿
[D]
中等
4、男童，4岁，平素体建。因“流涕、咳嗽10d，皮肤瘀点、瘀斑1天”就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，皮肤可及全身分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb 115g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 7.0×109/L， N 40%，L 60%，PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理是
A. 急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断
B. 过敏性紫癜；抗过敏治疗
C. 急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗
D. 急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E. 急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗
[E]
难
5、急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是
A. 肾脏白血病细胞浸润
B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C. 高尿酸血症和尿酸性肾病
D. 肾盂肾炎
E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素
[C]
较难
6、一正常小儿，其血常规中白细胞分类为：中性粒细胞32%，淋巴细胞65%，单核细胞2%。该小儿最可能的年龄为
A. 1天
B. 5天
C. 2岁
D. 5岁
E. 7岁
[C]
中等
7、下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了
A. 诊断时外周白细胞计数>25×109/L
B. 染色体核型为t（4;11）或t（9;22）
C. 泼尼松试验不良效应者
D. 12月的婴儿白血病
E. 诊断时已发生中枢神经系统白血病和（或）睾丸白血病者
[A]
难
8、男婴，10月。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1月出现发热、咳嗽，近2天出现点头样呼吸。入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿罗音，“三凹征”明显，心率 160次/分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 2.5×109/L，应首先采用哪项措施
A. 口服铁剂
B. 肌注右旋糖酐铁
C. 改善饮食
D. 积极抗感染治疗
E. 积极抗感染治疗+少量输血
[E]
难
9、男童，4岁，平素体建。因“流涕、咳嗽10d，皮肤瘀点、瘀斑1天”就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，皮肤可及全身分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb 115g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 7.0×109/L， N 40%，L 60%，PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理是
A急性原发性血小板减少性紫癜；骨髓穿刺明确诊断
B过敏性紫癜；抗过敏治疗
C急性原发性血小板减少性紫癜；抗感染治疗
D急性原发性血小板减少性紫癜；大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E急性原发性血小板减少性紫癜；激素治疗
[E]
较难
10、患儿，13月，因“面色苍白1月半”收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。血常规：Hb 50g/L，RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属
A. 正常血象
B. 轻度贫血
C. 中度贫血
D. 重度贫血
E. 极重度贫血
[D]
中
11、下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了
A 诊断时外周白细胞计数>25×109/L
B 染色体核型为t（4;11）或t（9;22）
C 泼尼松试验不良效应者
D 12月的婴儿白血病
E 诊断时已发生中枢神经系统白血病和（或）睾丸白血病者
[A]
难
12、铁剂治疗有效，首先出现什么变化？
A. 红细胞上升
B. 血红蛋白上升
C. 血清铁蛋白上升
D. 网织红细胞上升
E. 总铁结合力升高
[D]
中
13、胚胎5个月始造血的主要部位是
A、骨髓
B、肝脏
C、脾脏
D、卵黄囊
E、胸腺
B
中等
14、缺铁性贫血贮铁减少期的特征性实验室指标
A. 红细胞游离原卟啉>500μg/L
B. 血清铁<9.0~10.7μmol/L（<50~60μg/L）
C. 血清铁蛋白<12μg/L
D. 外周血涂片示小细胞性贫血
E. 血红蛋白和红细胞数降低
[C]
较难
15、缺铁性贫血红细胞生成缺铁期的特征性实验室指标
A 红细胞游离原卟啉>500μg/L
B 血清铁<9.0~10.7μmol/L（<50~60μg/L）
C 血清铁蛋白<12μg/L
D 外周血涂片示小细胞性贫血
E 血红蛋白和红细胞数降低
[A]
较难
16、缺铁性贫血贫血期的实验室检查的特征性指标
A 红细胞游离原卟啉>500μg/L
B 血清铁<9.0~10.7μmol/L（<50~60μg/L）
C 血清铁蛋白<12μg/L
D 外周血涂片示小细胞性贫血
E 血红蛋白和红细胞数降低
[B]
难
17、男婴，8月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。体检：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，HR 130次/分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下刚及。Hb 80g/L，RBC 3.2×1012/L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性
A 营养性缺铁性贫血
B 营养性巨幼细胞贫血
C 营养性混合性贫血
D 珠蛋白生成障碍性贫血
E 遗传性球形红细胞增多症
[A]
中
18、1．符合大细胞性贫血的是哪些：
A． Hb 86g/L, RBC2.10×1012/L
B． Hb 90g/L, RBC2.98×1012/L
C． Hb 70g/L, RBC3.10×1012/L
D． Hb 58g/L, RBC2.60×1012/L
E． Hb 4.0g/L, RBC1.97×1012/L
A
中
19、病人血清铁降低及总铁结合力升高符合：
A．再生障碍性贫血
B．溶血性贫血
C．缺铁性贫血
D．铁粒幼细胞性贫血
E．慢性感染性贫血
C
易
20、下列哪组检查结果符合原发性血小板减少紫癜的诊断
A. 出血时间正常,凝血时间及凝血酶原时间延长
B. 血小板计数正常,血块退缩良好,凝血时间正常
C. 血小板计数减少,血块退缩不良,出血时间延长-
D. 纤维蛋白原减少,凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E 血小板计数减少, 出血时间正常。
C
较难
21、3岁时外周血白细胞的分类常表现为：
A. 淋巴细胞0.6，中性粒细胞0.35
B. 淋巴细胞0.3，中性粒细胞0.65
C. 淋巴细胞0.5，中性粒细胞0.5
D. 淋巴细胞0.35，中性粒细胞0.35
E. 淋巴细胞0.6，中性粒细胞0.6
A
中等
22、6岁小儿，外周血红蛋白82g/L，按贫血分类属于：
A. 轻度贫血
B. 中度贫血
C. 重度贫血
D. 极重度贫血
E. 中至重度贫血
B
易
23、下列关于维生素B12缺乏性贫血的说法错误的是：
A. 应用维生素B12支疗治血红蛋白恢复至正常后2个月
B. 患儿精神神经症状明显
C. 属于大细胞贫血
D. 红细胞体积变大，骨髓出现巨幼细胞
E. 维生素B12治疗后6-72小时，骨髓内巨幼细胞可转变为正常幼红细胞
A
较难
24、下列何种原因引起的贫血不属于溶血性贫血：
A. 红细胞膜结构缺陷
B. 红细胞酶缺陷
C. 血红蛋白合成或结构异常
D. 骨髓再生障碍
E. 自身抗体导致红细胞破坏
D
较难
25、促进肠道铁吸收的物质有：
A. 鞣酸、草酸
B. 维生素C、果糖
C. 牛奶、蛋
D. 咖啡
E. 植物纤维
B
中等
26、关于原发性血小板减少性紫癜，下列哪项是错误的：
A. 抗体在该病的发病中起作用
B. 血小板寿命缩短
C. PAIg（血小板相关抗体）升高
D.骨髓巨和细胞明显减少
E. 个别病例与接种疫苗有关
D
较难
27、治疗原发性血小板减少性紫癜一般首选：
A. 大剂量丙种球蛋白
B. 肾上腺皮质激素
C. 脾切除
D. 输注血小板
E. 抗病毒治疗
B
中等
28、大剂量输注丙种球蛋白治疗原发性血小板减少性紫癜的作用不包括：
A. 干扰单核巨噬细胞细胞吞噬血小板的作用
B. 在学校办上形成保护膜，抑制血浆中IgG与血小板结合
C. 封闭巨核细胞抗体
D. 抑制血浆中的IgG或抗原-抗体复合物与血小板结合
E. 抑制自身免疫反应，减少血小板抗体产生
C
难
29、原发性血小板减少性紫癜最突出的临床特点是：
A. 皮肤血肿
B. 肝脾肿大
C. 关节腔出血
D. 双下肢对称性的突出皮面的出血性皮疹
E. 针尖大小的皮内或皮下出血
E
中等
30、关于血友病，下列哪项正确：
A. 血友病甲是常染色体不完全隐性遗传
B. 血友病甲最常见
C. 血友病甲出血最轻
D. 血友病乙都是常染色体显性遗传
E. 血友病丙试伴性隐性遗传
B
中等
31、血友病临床表现哪项是不正确的：
A. 关节腔出血常见
B. 反复关节腔出血可导致关节畸形
C. 轻微外伤可出血不止
D. 血友病乙的出血程度与因子XI的活性高低有关
E. 血友病甲的出血的轻重程度与其血浆中的VIII：C的活性高低有关
D
中等
32、参与弥漫性血管内凝血发病机制的是：
A. 凝血酶生成
B. 凝血一直因子缺乏
C. 纤维蛋白溶解缺陷
D. 纤维蛋白溶解亢进
E. 以上都是
E
难
33、弥漫性血管内凝血临床常表现为：
A. 溶血
B. 栓塞
C. 出血
D. 休克
E. 体温不升
C
中等
34、遗传性球形红细胞增多症的临床表现是：
A. 贫血、出血、脾肿大
B. 贫血、黄疸、脾肿大
C. 黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿
D. 贫血、黄疸、肝肿大
E. 贫血、溶血、出血
B
中等
35、有关红细胞G-6-PD缺乏症，哪项是正确的：
A. 为常染色体显性遗传病
B. 氧化药物诱发了G-6-PD基因突变
C. 服用抗氧化物质可诱发此病
D. 可静脉输注丙种球蛋白
E. 临床表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿
E
难
36、目前根治重型β-珠蛋白生成障碍性贫血（β地中海贫血）的方法是：
A. 基因活化治疗
B. 造血干细胞移植
C. 脾切除
D. 输血及去铁治疗
E. 换血治疗
B
中等
37、“绿色瘤”多见于哪一类急性白血病：
A. T细胞型急性淋巴白血病
B. B细胞型急性淋巴细胞白血病
C. 急性粒细胞白血病
D. 急性早幼粒细胞白血病
E. 急性红白血病
C
中等
38、下列哪种药物可诱发急性胰腺炎
A. 环磷酰胺
B. 长春新碱
C. 柔红霉素
D. 阿糖胞苷
E. 左旋门冬酰胺酶
E
中等
39、郎格汉斯细胞组织增多症的疾病性质是
A. 与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病
B. 感染性疾病
C. 恶性肿瘤
D. 自身免疫性疾病
E. 遗传代谢病
A
中等
40、男孩，4岁，既往体健，因流涕、咳嗽10天，皮肤瘀点、瘀斑1天就诊。体格检查：一般情况良好，无活动性出血表现，全身散在分布针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽红，心肺未见异常，肝、脾肋下及边。血常规：血红蛋白：112g/L，红细胞3.5×1012/L，白细胞
7.0×109/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6，血小板25×109/L。目前的诊断及首选处理是：
A. 急性特发性血小板减少性紫癜：骨髓穿刺以明确诊断
B. 过敏性紫癜：抗过敏治疗
C. 急性特发性血小板减少性紫癜：抗感染治疗
D. 急性特发性血小板减少性紫癜：大剂量丙种球蛋白治疗
E. 急性特发性血小板减少性紫癜：激素治疗
E
较难
41、女孩，7岁，因皮肤苍黄6年，发现脾大2个月入院。血常规：血红蛋白76g/L，红细胞2.5×1012/L，网织红细胞0.12，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，血小板100×109/L。后确诊为遗传性球形红细胞增多症。应采用何种治疗：
A. 输血
B. 保肝、利黄
C. 服用维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血
D. 脾切除
E. 暂无治疗手段
D
难
42、极重度营养性贫血小儿，输血量应为：
A. 每次1-5mL/kg
B. 每次5-10mL/kg
C. 每次10-15mL/kg
D. 每次15-20mL/kg
E. 随意
B
中等
43、男孩，2岁，慢性贫血，经查疑为营养性巨幼细胞贫血，下列哪项最具诊断意义：
A. 发甲
B. 肝、脾、淋巴结肿大
C. 皮肤苍黄、毛发枯黄
D. 皮肤瘀斑、黄疸
E. 反应迟钝，智力、动作发育落后
E
较难
44、女孩，1.5岁，足月顺产，为预防缺铁性贫血，应采取何种措施：
A. 给予铁剂预防
B. 继续母乳喂养
C. 给予牛乳
D. 富含铁剂的食物
E. 小剂量输血
D
较难
A3、4题型
题干：男，10月。至今以母乳喂养为主，辅食添加少，近日出现面色苍白，易感冒、腹泻。体检：发育尚可，皮肤、粘膜苍白，心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb 75g/L，RBC 2.9×1012/L，WBC、PLT及网织红细胞均正常。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。
45、患儿最可能的诊断是
A. 生理性贫血
B. 溶血性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 巨幼细胞性贫血
E. 营养性缺铁性贫血
[E]
中
46、有助于确立该诊断的检查是
A. 血清铁测定
B. 骨髓铁染色
C. 红细胞游离原卟啉检测
D. 血清铁蛋白
E. 血清总铁结合力
[D]
中
47、 最适宜的治疗是
A. 输血
B. 肌注铁剂
C. 输血+铁剂口服+Vit C口服
D. 铁剂口服
E. 铁剂及Vit C口服
[E]
中
