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1麻醉学专业的任务与范围?
（1）临床麻醉学；（2）急救与复苏 ；（3）危重病医学；（4）疼痛诊治及其机制的研究；（5）其他任务。
2.美国麻醉医师协会(ASA)将病人分为几级?
Ⅰ级 无全身疾病
Ⅱ级 有轻度全身疾病
Ⅲ级 严重全身疾病，活动受限但能代偿
Ⅳ级 不能代偿的全身疾病，对生命造成威胁
Ⅴ级 濒死病人
3、简述氯胺酮麻醉的并发症。血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。
4、 麻醉前用药的基本原则？1）麻醉前用药的确定 2）适当增减麻醉前用药剂量的一些
5．麻醉前准备的目的与任务？目的1）．使病人情绪安定．合作，减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘。2）．减少某些麻醉药的副作用。3）．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动。4）．缓解术前疼痛。任务1）做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务。2）给予病人恰当的麻醉前用药。3）做好麻醉用具．设备．监测仪器和药品等的准备。
6.紧急通气技术包括哪些？1）气管喷射通气；2）环甲膜切开；3）气管切开术。
7.气管插管即时并发症有哪些？1)牙齿及口腔软组织损伤；2)高血压和心律失常；3)颅内压升高；4)气管导管误入食管；5)误吸。
8.拔管和拔管后并发症？1）喉痉挛；2）误吸内容物或异物阻塞；3）拔管后气管萎陷；4）咽喉痛；5）声带麻痹；6）杓状软骨脱位； 7）喉水肿；8）上颌窦炎；9）肺感染；10）其他包括声带溃疡或肉芽肿.
9．全麻诱导常用的方法有哪些？常用的方法有： 1)．静脉快速诱导； 2)．吸入麻醉诱导；3)．保持自主呼吸的诱导；4)．清醒插管后再作静脉快速诱导；5)．其他方法。
10．气管内插管的优点有哪些？气管内插管的优点有：①保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；②便于呼吸管理，保证通气；③减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；④头颈部手术可远距离控制麻醉和通气；⑤便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。
11．支气管内插管的优点有哪些？支气管内插管的优点有：①可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液脓汁或分泌物淹没或污染健侧肺；②防止患侧支气管漏气；③显著改进开胸手术的条件，便于手术操作。
12．如何预防气管内插管所致的高血压和心律失常？预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：①维持适当的麻醉深度；②置人喉镜前注射适量的芬太尼．利多卡因．硝酸甘油或艾司洛尔；③用利多卡因充分表麻；④插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和或C02蓄积。
13．简述全麻术后气管内导管的拔管指征。全麻术后可以在深麻醉或几乎清醒的条件下进行：(1)深麻醉拔管：术毕病人通气良好，无呕吐危险时，可在全麻三期时拔管，以减少咳嗽和喉痉挛。但在气管插管困难．有误吸危险．手术导致气道水肿或气道难以维持的情况下禁忌深麻醉拔管。(2)清醒拔管：是在明确判断病人具有保护和保持气道通畅的能力后的拔管。拔管指征有：①病人完全清醒，呼之能应；②咽喉反射．吞咽反射．咳嗽反射已完全恢复；③潮气量和每分通气量恢复正常；④必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测血气指标达到正常值；⑤估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。
14．论述全麻诱导阶段的注意事项。全麻的诱导期应注意以下事项：①保持手术室内的安静，使麻醉医师和有关人员能集中注意力于病人，且避免喧闹对病人的不良刺激；②在开始诱导前应安置好常和的监测装置，以便在有连续监测的情况下进行诱导。并应读取诱导前的数值，判断宜否开始诱导和作为诱导时的参考。此外，麻醉工程师对病人情况的直接观察也是非常重要的；③除特殊情况外，全麻诱导时病人的体位均为仰卧位，头部垫薄枕，宜使病人松驰和感到舒适。在诱导前应建立好静脉通路，适当输液，且便于在需要时从静脉通路给予急救或治疗药物；④在开始诱导前一般均用面罩给病人吸氧，在病人神志消失前不宜将面罩紧扣于病人面部，以免引起病人的不适和恐惧。在气管内插管前进行控制呼吸时，所予潮气量不宜过大，以免富余气体以食管进入胃内造成胃内容物返流；⑤经静脉给予全麻诱导时，一般根据病人耐受情况的估计按体重计算所需剂量。在具体执行时，不宜“倾注”式地注入，特别是对那些对循环影响剧烈的药物最好采用分次注入的方式，对危重病人也可用静脉滴注的方式。对吸入麻醉药，除刺激性低的药物外，也不宜一开始就用高浓度吸入；⑥在全麻诱导过程中，应注意保持呼吸道的通畅。
15．论述全麻维持阶段的注意事项。在全麻维持期应注意：①全麻维持应与诱导密切衔接，在诱导完成特别是静脉快速诱导后，应及早加用吸入麻醉或追加静脉麻醉药，使麻醉深度维持平稳。避免由于脱节致麻醉变浅造成血压、脉搏等的明显波动；②应了解和关注手术操作的进程，务使麻醉深度与手术刺激的强弱相适应，以能满足手术要求；③在维持过程中即应注意不使全麻的苏醒延迟；④保持气道通畅，做好呼吸管理，维持良好的肺通气和换气；⑤关于肌松药的应用，一般均使用非去极化肌松药。最好使用 肌松监测仪指导用药，以免剂量过大或不足，且减少或避免术后拮抗药的应用；⑥注意及时处理术中可能出现的各种情况，尽可能保持内环境的稳定和脏器功能的正常；⑦无论在全麻的诱导或维持中，均应保持适当的麻醉深度以防止病人出现知晓，如有条件可利用仪器监测麻醉深度。
16．麻醉分期第一期 遗忘期 从麻醉诱导开始至意识丧失和睫毛反射消失。除应用乙醚或N2O外，在此期痛觉仍未消失。第二期 兴奋期 此期的特征是：意识消失，但呼吸．循环尚不稳定，神经反射仍处于高度敏感状态，不应于此期进行手术操作，适当的诱导可使此期迅速度过。第三期 外科麻醉期 眼球固定于中央，瞳孔缩小。如未用肌松药，呼吸平衡．规律，循环也平稳，疼痛刺激已不能引起躯体反射和有害的自主神经反射。第四期 过量期 原称为延髓麻醉期，呼吸停止，瞳孔散大，血压剧降至循环衰竭。需绝对避免或尽快减浅麻醉。
17．造成困难气道的因素有哪些？造成困难气道的因素有：(1)气道生理解剖变异：主要表现为短颈．下领退缩、鲍牙、口咽腔狭小、高颧弓、上颌骨前突、错位咬合、下颌骨增生肥大、会厌过长或过大等。(2)局部或全身疾患：①肌肉骨骼病，如颈椎强直、颞下颌关节强直；②内分泌病，如肥胖、肢端肥大症、甲状腺肿大、糖尿病等；③感染性炎症，如坏疽性口炎、口周瘫痕挛缩和颞颌关节强直、扁桃体周围脓肿、会厌炎、喉水肿；④非特异性炎症，如风湿性疾病和关节强直性脊椎炎；⑤肿瘤，如上呼吸道或咽喉部、会厌、口内、颌面部的肿瘤等。(3)颌面部创伤：可引起上呼吸道出血、异物阻塞、颌骨骨折甚至移位等。(4)饱食、妊娠、循环功能不稳定、呼吸功能不全等使气道解剖发生改变或麻醉诱导药物使用受限而潜在增加气管插管难度。
18．吸入麻醉的方法 1）开放式，有开放点滴法、冲气法和无重复吸入法2）半开放式3）半紧闭式4）紧闭式5)低流量吸入麻醉6)吸入麻醉诱导。
19．吸入麻醉药的临床评价1）可控性 ；2）麻醉强度 ；3）对心血管系统的抑制作用；4）对呼吸的影响；5）对运动终板的影响；6）对颅内压和EEG的影响。
20．简述静脉全身麻醉的定义和分类方法1．静脉全身麻醉是指将一种或几种药物经静脉注人，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。按照给药方式的不同，静脉麻醉可以分为单次给药法．分次给药法和持续给药法。单次给药法是指一次注入较大剂量的静脉麻醉药，以迅速达到适宜的麻醉深度；分次注人是指先静脉注人较大剂量的静脉麻醉药，使达到适宜的麻醉深度后，再根据病人的反应和手术的需要分次追加麻醉药以维持一定的麻醉深度；持续给药法是指病人在麻醉诱导后，采用不同速度连续滴人或泵人静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度。
21. 简述静脉全身麻醉的优缺点。静脉麻醉有许多优点，包括诱导迅速．对呼吸道无刺激．病人舒适．苏醒较快．不燃烧．不爆炸．无污染以及操作方便不需要特殊设备等。其中无须经气道给药和无污染是跟吸人麻醉相比最为突出的两个优点。但静脉麻醉也一直存在某些局限性，如对血管和皮下组织有刺激性引起注射时疼痛；可控性不如吸人麻醉；不能连续监测体内静脉麻醉药物的血药浓度变化缺乏对麻醉深度的估计；另外静脉麻醉药的个体差异大。
22．论述TCI在临床中的应用和发展方向。
1．TCI的应用可以为病人快速建立所需要的稳态血药浓度，而麻醉医生也可因此估计药物对病人产生的效果，其临床应用主要包括以下几个方面：①在临床麻醉中，TO技术可以用于巴比妥类．阿片类．丙泊酚．咪达哇仑等药物的诱导和麻醉维持。复合双泵给予丙泊酚与短效镇痛药，可以进行满意的全凭静脉麻醉。②利用TCI技术给予阿片类药物进行术中和术后镇痛，已经被证实具有许多优势，包括能够快速达到镇痛所需的血药浓度，确保镇痛效应快速出现，避免药物蓄积，保持长时间镇痛等。(3)TCI和镇静：利用TCI技术可以为麻醉医生提供在手术室以外对介人性检查或治疗提供支持，对病人提供舒适且安全的镇静。随着计算机和其他生物医学F犷工程的发展，TCI技术将在以下三个方面有所突破和发展1）药代模型的生理化，因而在预测血药浓度的准确性上将有很大提高。2）小型化和便携化是其发展的另外一个趋势，③控制系统的自动化，可以利用效应信息反馈给靶控系统并自动完成浓度的调节，形成闭合环路麻醉。
23.影响肌松药的药效动力学因素：1）水、电解质和酸碱平衡；2）低温；3年龄；4）神经肌肉疾病；5）假性胆碱酯酶异常
24．臂丛神经阻滞常见的并发症。1．①气胸：多发生在锁骨上阻滞法；②出血及血肿：各径路穿刺均有可能刺破血管引起出血；③局麻药毒性反应：多因局麻药用量大或误人血管所致；④隔神经麻痹：发生于肌间沟法和锁骨上法；⑤声音嘶哑：因喉返神经阻滞所致，可发生于肌间沟法和锁骨上法；⑥高位硬膜外阻滞或全脊麻：肌间沟阻滞进针过深所致；⑦Horner综合征：多见于肌间沟法阻滞，为星状神经节阻滞所致。
25．局麻药毒性反应的原因．临床表现．处理。
局麻药毒性反应的原因：1）一次用量超过限制；2）药物误入血管；3）注射部位对局麻药的吸收过快；4）个体差异致对局麻药的耐受力下降。
临床表现分为兴奋型和抑制型。兴奋型的表现以兴奋为主，轻症者表现为精神紧张、耳鸣、多语好动、口唇麻木、头晕、定向障碍、心率轻度增快。中度者病人烦躁不安、恐惧，主诉气促甚至有窒息感，心率增快，血压升高。重度者呼吸频率和幅度明显增加，缺氧症状明显，紫绀，心率血压波动剧烈，肌张力增高，惊厥，呼吸心跳停止。抑制型表现为中枢神经系统和心血管系统的进行性抑制，轻度者神智淡漠．嗜睡甚至神智突然消失，中度者呼吸浅而慢，呼吸暂停。重度者脉搏徐缓，心律失常，血压降低，心搏停止。
处理：1）立即停药；2）面罩给氧．气管内插管，人工呼吸； 3）轻度兴奋者静注地西泮或咪达唑仑；4）惊厥时静注硫喷妥钠．琥珀胆碱；5）补充血容量，维持血流动力学稳定；6）心跳骤停者心肺脑复苏。
26.．蛛网膜下腔阻滞禁忌证是什么？1．绝对禁忌证包括穿刺部位的感染．菌血症及颅内高压病人。相对禁忌证包括循环血容量不足，主动脉瓣狭窄，进行性变性神经疾患，腰痛和凝血功能障碍。
27.. 硬膜外麻醉对生理的影响是什么？2．血压降低；心率改变；呼吸抑制；尿储留；肠痉挛；体温调节的改变；神经内分泌的改变
28.．硬膜外麻醉的并发症1．①穿破硬膜；②穿刺针或导管误入血管；③空气栓塞；④穿破胸膜；⑤导管折断；⑥全脊麻；⑦异常广泛阻滞；⑧脊神经根或脊髓损伤；⑨硬膜外血肿；⑩感染。
29.．蛛网膜下隙阻滞的并发症2．（1）头痛；（2）尿潴留；（3）神经并发症：①脑神经受累；②假性脑脊膜炎；③粘连性蛛网膜炎；④马尾神经综合症；⑤脊髓炎。
30．蛛网膜下隙阻滞的禁忌症3．①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻；④休克；⑤慢性贫血病人；⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者；⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻；⑧腹内压明显增高；⑨精神病等不合作病人。
31．理想麻醉状态有哪些要求？1．理想麻醉要求：保障病人安全及手术顺利进行，有效调控机体的应激状态，维护重要生命器官和系统的功能，阻止原发病的发展以及消除麻醉手术的恶性刺激对病人生理和心理的影响。
32．复合麻醉和联合麻醉有哪些优点？复合麻醉和联合麻醉可以充分发挥各种麻醉药物和麻醉技术的优点，取长补短，减少每种药物的剂量和副作用，提高麻醉的安全性和可控性，提高麻醉质量。
33．复合麻醉的应用原则有哪些？．复合麻醉的应用原则：①合理选择药物和剂量；②准确判断麻醉深度；③加强麻醉管理；④优化用药方案；⑤坚持个体化原则；⑥不同麻醉技术的联合应用。
34．全麻与非全麻联合的优点有哪些？全麻与非全麻复合的优点：①可达到更完善的麻醉效果，病人围手术期的安全性更高；②消除病人对手术和麻醉的恐惧心理和精神紧张；③减少全麻中镇痛药的应用，或局麻药物的应用，从而减少全麻或局麻所带来的毒副作用和不良反应；④减少静脉麻醉药或吸人性麻醉药的应用，病人术后苏醒迅速、恢复快；⑤可免用或少用肌松药；⑥术后保留硬膜外导管，以利于进行术后镇痛。
35.静吸复合麻醉的注意事项有哪些？
1．注意事项：①施行静吸复合麻醉，应充分掌握各种麻醉药的药理特点，根据病人的不同病情和手术需要，正确选择不同的静吸麻醉药的组合和配伍，以尽可能地以最少量的麻醉药达到最完善的麻醉效果，并将各种麻醉药的毒副作用减少到最小；②为确保病人安全，实施静吸复合麻醉时必须行气管内插管；③所有的静脉麻醉和吸入麻醉可能出现的并发症，都可能出现于静吸复合麻醉，临床对此应保持高度警惕；④牢记“最小有效量”这一基本原则，在满足手术要求的前提下，复合用药的种类尽可能简单，要根据药理学特点和病人的病理生理特点来正确选择配伍方案，不能盲目扩大药物的适应症，做到合理、安全用药；⑤药物的相互作用可能使苏醒期的临床表现更为复杂，临床上要严格掌握气管内导管的拔管指征，警惕由于多种药物阈下剂量的残留作用叠加而致病人出现“在抑制”。
36.．围术期体温下降的原因：①年龄；②手术操作影响；③室温；④麻醉作用；⑤产热不足。体温升高的原因：①病人情况；②手术室温度和湿度过高；③手术无菌单覆盖过多，长时间手术灯照射；④麻醉的影响；⑤手术因素；⑥手术中保温措施不当；⑦恶性高热。
37.．围术期体温升高的防治措施：①连续监测体温；②术前根据病人的年龄．病情．麻醉方式和麻醉用药，正确选择抗胆碱能药物；③手术室合适的温度（23～25℃）和湿度（60～70%）；④麻醉诱导及维持力求平稳，维持正常的循环和呼吸功能，避免缺氧和二氧化碳蓄积；⑤手术中胸腹腔的各种冲洗液．输血输液以及吸入的气体加温应适度，避免医源性体温升高；⑥一旦发生高热可用物理方法：冰袋置于大血管处．头部冰帽降温以及75%乙醇擦浴等能有效的控制体温的升高。人工低温；在全身麻醉下，或并用某些药物阻滞自主神经系统，用物理降温的方法将病人体温降至预定范围，以降低组织代谢，提高机体对缺氧的耐受能力，适应治疗上或手术上的需要。
38.．低温的适应证：（1）心血管手术；（2）神经外科手术；（3）其他：①肝和肾的手术；②创伤大．出血多的手术；③控制高热；④脑复苏。
39.．低温期间的注意事项：①施行低温时，要避免御寒反应；②冰水浸浴时，末梢部位如耳部．趾．指要露出水面，防止冻伤，心前区避免直接用冰覆盖；③体表复温时，复温用具内水温不宜超过45 ℃ ，以免烫伤。复温后可出现反应性高热，可使用小剂量氯丙嗪和体表大血管处置冰袋以控制体温。复温过程中因血管扩张，可致低血压和心律失常，要适当补充血容量；④应避免降温时身体各部位之间温差过大，而导致部分脏器缺氧和代谢性酸中毒，因此降温期间应防止血管收缩和降温过快；⑤体表．体腔降温最应注意的是防止室颤和脑损害。对需要深低温或阻断循环时间较长的心脏手术，不宜采用体表．体腔降温，应选择体外循环血液降温，并严格掌握低温条件下阻断循环的时间。
40.．低温的并发症：①御寒反应；②心律失常；③组织损伤；④胃肠出血；⑤酸中毒
41.．控制性降压是指；在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用将降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉压降低至50-65mmHg（6.67-8.67kPa），使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性器官损害。．控制性降压的意义：控制性降压技术的应用可避免输血或使输血需要量降低，并使手术野清晰，有利于手术操作，提高手术精确性，缩短手术时间。．控制性降压的适应证：①血供丰富区域的手术；②心血管手术；③创面较大且出血可能难以控制的手术；④显微外科手术．区域狭小而要求术野清晰精细的手术；⑤麻醉期间血压．颅内压和眼压过度升高，可致严重不良后果者；⑥大量输血有困难或有输血禁忌症者；⑦因宗教信仰而拒绝输血的病人．控制性降压的禁忌证：①重要脏器实质性病变者，严重呼吸功能不全的病人．心功能不全．肝肾功能不全的病人。②血管病变者，脑血管病．严重高血压．动脉硬化．外周血管性跛行及灌注不良。③低血容量或严重贫血。④麻醉医生对该技术不熟悉时应视为绝对禁忌。⑤对有明显机体．器官．组织氧运输降低的患者，应仔细衡量术中控制性低血压的利弊后再酌情使用。
42.．控制性降压的常见并发症有：①脑栓塞和脑缺氧；②冠状动脉供血不足．心肌梗死．心力衰竭．心脏停搏；③肾功能不全，少尿．无尿；④血管栓塞；⑤降压后反应性出血，手术部位出血；⑥持续性低血压，休克；⑦嗜睡．苏醒延迟等。
43.．控制性降压的幅度应如何？健康状况良好的患者可以耐受60～70的MAP。对于有血管硬化．高血压和老年患者应区别对待，一般应以血压降低不超过原水平的30%～40%，或收缩压降至比术前舒张压低0～10的范围之内，可基本保持安全。
44.常见的呼吸道梗阻有以下几种；①舌后坠；②分泌物．脓痰．血液．异物阻塞；③返流与误吸；④插管位置异常．管腔堵塞．麻醉机故障；⑤气管受压；⑥口咽腔炎性病变．喉肿物及过敏性喉头水肿；⑦喉痉挛及支气管痉挛。
45.．全身麻醉期间的严重并发症有：呼吸道梗阻；呼吸抑制；低血压与高血压；心肌缺血；体温升高或降低；术中知晓和苏醒延迟；咳嗽．呃逆．术后呕吐．术后肺感染；恶性高热。
46.．发生麻醉并发症涉及三方面问题：病人的疾病状况；麻醉医师素质及技术水平；麻醉药．麻醉器械及相关设备的影响和故障。
47.．肺感染诊断标准：术后肺部感染是指手术后48小时后发病，出现咳嗽．咳痰，或咳嗽的性状改变，并符合下列标准之一者：①发热．肺部啰音，X射线检查呈炎性病变。②经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。③血培养阳性，或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。④经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物，分离出浓度≥105 cFu/ml的病原菌，或经环甲膜穿刺吸引物．以及经纤维支气管镜刷检物中分离出病原菌。⑤呼吸道分泌物中检查到特殊病原体（包括军团菌），或呼吸道分泌物．血清及其他体液经免疫学方法检测证明（如IFA)，或有组织病理学证据。
48.．恶性高热的临床表现：①术前体温正常，吸入卤族麻醉药或静注去极化肌松药后，体温急剧上升，数分钟即升高1℃，体温可达43℃，皮肤斑状潮红发热。②全身肌肉强烈收缩，上肢屈曲挛缩，下肢僵硬挺直，直至角弓反张，肌松药不能使强直减轻，反而使强直加重。③急性循环衰竭多表现为严重低血压．室性心律失常及肺水肿。④血清肌酸磷酸激酶(CPK）极度升高，并有肌红蛋白尿。⑤将离体肌肉碎片放人氟烷．唬拍胆碱．氯化钾液中，呈收缩反应。⑥PaCO2明显增高，pH及HCO3-降低。
49.恶性高热的治疗：①立即停止麻醉和手术，并以纯氧行过度通气。②迅速用物理降温法降温，直到体温38℃为止。③给NaHCO, 2～4mmol/kg纠正酸中毒及缓解高钾血症。④立即静注丹曲林 2mg/kg,，5～10分钟重复一次，总量可达10 mg/ kg，直到肌肉强烈收缩消失．高热下降为止。⑤将10单位常规胰岛素置于50 0o葡萄糖液50ml中静脉推注，以缓解高钾血症。⑥静注甘露醇0. 5g/kg或呋塞米lmg/kg，使尿量超过2ml/(kg·h)，以防止肌红蛋白尿损伤肾脏。⑦静注药理剂量的皮质激素，有助于缓解肌强直及降低体温作用。⑧进ICU病室，监测治疗48小时。
50.（ASA的基本监测标准。一）标准一 基本监测要求：①凡使用麻醉药物者均需由具有执照的麻醉医师进行监测，在用药的全过程中麻醉医师不能擅自离开病人。②当病情发生变化时，麻醉医师必须守护在病人身旁并进行严密的监测和积极的处理。③如果监护仪受到干扰，允许暂时中断监测而更换其他监测设备继续监测病人。（二）标准二 基本监测项目：①吸入氧分量（Fi02)②脉搏氧饱和度（SpO2 )③呼气末二氧化碳分压（PETCO2）④心电图（ECG)⑤血压和脉搏（BP and P)⑥体温（T)
51.围术期生理病理需要量包括：①每日正常生理需要量；②麻醉术前禁食后液体缺少量；③麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失；④麻醉手术期间体液在体内再分布。围术期间的液体治疗分成两部分：①围术期生理病理需要；②麻醉手术期间失血和血管扩张补充量。
52.成分输血的优点：（1）制剂容量小．浓度和纯度高，治疗效果好；（2）使用安全，不良反应少；（3）减少输血；（4）便于保存，使用方便；（5）综合利用．节约血液资传播疾病的发生源。
53.．血液保护的方法：（1）减少术中失血的方法：①控制性降压；②动脉阻断法；③止凝血药物的应用；（2）自体输血：自体输血方式包括术前自体血储备．血液稀释和血液回收三种。
54.简述药物依赖性。答：根据世界卫生组织专家委员会的定义，是指药物与机体相互作用所造成的一种神经状态，有时也包括身体状态，他表现出一种强迫要连续或定期使用概要的行为和其他反应，为的是要去感受他的神经效应，或是为了避免由于停药所引起的不舒适。分为身体依赖性和神经依赖性。
简述药物依赖时强化效应。强化效应是指药物或其他刺激引起个体强制性行为，分为正性和负性两种。 正性强化效应：又称奖赏效应：只能引起辛快或神经愉快舒适的感受，促使人或动物的觅药行为的强化效应。他是神经依赖性的基础。 负性强化效应：又称厌恶，只能引起神经不快和身体不适，促使人和动物为避免这种不适而采取被动觅药的强化效应。
55. 为什么要进行麻醉前检诊？ 麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供依据。
56.、 简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理. 原因： 正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻I~II期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气
57.、 单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？（1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；（2）成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。（4）查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。（6）只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2 正常或偏低水平，如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出原因，采取加大通气等方法，予以纠正。
58.、胆心反射的预防和处理（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞
59.、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和维护病人安全。因此全麻深度的监测应包括三个方面：意识水平的监测、肌松监测和应激反应的监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安静入睡，呼吸血压平稳。手术开始时，病人出现体动，呼吸频率加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅，此时应适当加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。
60.、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？ 答：全麻病人发生喉痉挛的主要原因有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。B麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。预防：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。处理：轻度在去 除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
61.、理想的肌松药应具备哪些条件？ 答：理想的肌松药应该是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。
62.、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。 答：A限制液体入量；B使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）C应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。
63.、简述单肺通气期间低氧血症的处理。 答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物；C：如经以上处理仍无改善，可酌用以下措施：（1）纯氧吸入（2）立即双肺通气（3）增加通气量和呼吸频率（4）双肺不同方式的通气。
64.麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg。常见的原因有：A 麻醉因素 气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期；B 手术因素 颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；C 病情因素 甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病 在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡处理：为防止各种原因造成的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可根据情况给予α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。
